Реклама · Съдържание на OMNI Nutrition, написано от физиотерапевт на OMNI Physio

Дискова херния и ишиас: какво се случва в гърба и какво реално помага

Емил Тодоров

физиотерапевт в OMNI Physio, София

около 7 минути · 13 октомври 2026 г.

Автор: Емил Тодоров, физиотерапевт в OMNI Physio, София

Може би познавате това усещане: навеждате се да вдигнете чанта или ставате след дълго шофиране и в кръста нещо „прещраква“. На следващия ден болката вече не е само в гърба – слиза по седалището и надолу по крака, понякога чак до стъпалото. Сядането е мъчение, а кашлянето или кихането я засилват.

Подобна картина често се описва като ишиас, а след ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) много хора чуват и думите „дискова херния“. Звучи плашещо. Добрата новина е, че при повечето хора това състояние се подобрява без операция. В тази статия ще обясня какво се случва, какво помага и кога трябва да търсите лекар веднага.

Какво е диск и какво означава „херния“

Между прешлените на гръбначния стълб има дискове – еластични „възглавнички“, които поемат натоварването и позволяват движението. Всеки диск има здрав външен пръстен от влакна и по-меко, желеобразно ядро в центъра.

При дискова херния част от вътрешното ядро се избутва през пукнатина във външния пръстен. Най-често това се случва в поясната част на гърба – в долните два-три сегмента.

Важно уточнение: дискът не „изскача“ и не може да бъде „наместен“. Той е здраво свързан с прешлените над и под него. Изпъкналата част е материал, който е излязъл навън, и организмът често постепенно го разгражда и резорбира с времето.

Ишиас – когато нервът е раздразнен

Ишиасът не е отделна болест, а описание на симптом: болка, която следва хода на седалищния нерв – от кръста, през седалището, по задната или страничната част на крака.

Когато дисковият материал притисне или химически раздразни нервен корен, нервът става чувствителен. Затова болката в крака често е по-силна от тази в гърба. Типични са още:

• изтръпване, мравучкане или „парене“ по крака;
• болка, която се засилва при седене, навеждане, кашляне или кихане;
• усещане за слабост в крака или стъпалото.

Дисковата херния е честа причина за ишиас, но не единствената. Затова е важна оценката от специалист.

Добрата новина: повечето случаи се подобряват

Според ръководството на NICE (NG59) и информацията на NHS при повечето хора болката от ишиас намалява значително в рамките на седмици до няколко месеца с консервативни мерки – движение, подходящи упражнения и при нужда обезболяване, обсъдено с лекар.

Операция се обсъжда при малка част от хората – например когато въпреки консервативното лечение силната болка не отшумява, или когато има прогресираща слабост. Решението се взема от лекар.

ЯМР: образът не винаги обяснява болката

Много хора се притесняват след като видят резултат от ЯМР с думи като „протрузия“, „дискова херния“ или „дегенеративни промени“. Голям систематичен преглед (Brinjikji и съавт., 2015) показва, че такива находки са често срещани при хора без никакви болки и стават все по-чести с възрастта.

С други думи, образът показва структура, а не колко Ви боли или как ще се развие състоянието. Затова NICE не препоръчва рутинно изследване, ако резултатът няма да промени лечението. ЯМР е оправдан при тревожни симптоми или когато се обсъжда операция.

Митове, които забавят възстановяването

„Трябва да лежа, докато мине.“ Дългият покой на легло обикновено забавя възстановяването. Насоките на NICE и NHS препоръчват да останете активни в рамките на поносимото.

„Дискът ми е изскочил и трябва да се намести.“ Както видяхме, дискът не излиза от мястото си. Никоя манипулация не „връща“ херния обратно.

„Щом боли, значи увреждам гърба.“ При раздразнен нерв болката е сигнал за чувствителност, а не непременно за ново увреждане. Важна е посоката: ако след движение болката в крака се засилва или слиза по-надолу, намалете натоварването.

„Херния на ЯМР = операция.“ Повечето хора с дискова херния се възстановяват без операция.

Това може да е синдром на cauda equina – рядко, но спешно състояние, при което забавянето може да доведе до трайни увреждания.

Потърсете лекар спешно (същия ден), ако имате:

• слабост в крака, която се засилва (напр. стъпалото „пляска“ при ходене);
• температура или общо неразположение заедно с болката в гърба;
• онкологично заболяване в миналото;
• силна болка след падане или травма, или необяснима загуба на тегло.

Какво реално помага

1. Движение

Движението е едно от най-ефективните средства при ишиас. Целта не е да „натиснете през болката“, а да намерите движение, което кракът понася.

• Кратки, чести разходки. Започнете с 5–10 минути няколко пъти дневно по равен терен и постепенно увеличавайте с по няколко минути, докато болката остава поносима.
• Наклон на таза в легнало положение. Легнете по гръб със свити колене и стъпала на пода. Леко притиснете кръста към пода, задръжте 3–5 секунди и отпуснете. 8–10 повторения, спокойно дишане.
• Лежане по корем, опрени на лакти. При част от хората с дискова херния това положение облекчава болката в крака. Задръжте 30–60 секунди. Ако болката се „прибира“ от крака към кръста – това е добър знак. Ако слиза по-надолу по крака – това упражнение не е за Вас.

Спрете, ако болката се засилва, ако изтръпването се разпространява или ако се появи слабост.

2. Натоварване и навици

• Прекъсвайте седенето. Ставайте и се раздвижвайте на всеки 20–30 минути. При шофиране правете паузи.
• Сън. Опитайте да спите на една страна с възглавница между коленете или по гръб с възглавница под коленете.
• Вдигане. В острия период избягвайте тежки товари и комбинацията „навеждане плюс завъртане“. Дръжте предметите близо до тялото.
• Избягвайте агресивно разтягане на задната част на бедрото, докато нервът е раздразнен – то често засилва симптомите.
• Връщайте се постепенно към работа и обичайни дейности. Не е нужно да сте напълно без болка, за да започнете.
• Обезболяване – обсъдете с Вашия лекар кое е подходящо за Вас.

3. Професионална оценка

Ишиасът при всеки човек е различен: при някого помага навеждане напред, при друг – назад. Физиотерапевтичната оценка показва кои движения успокояват нерва при Вас, проверява силата и рефлексите и определя кога е нужен лекар или изследване. физиотерапевтична оценка

Добрият план включва конкретни упражнения, постепенно увеличаване на натоварването и ясни критерии кога да продължите и кога да намалите. NICE препоръчва упражнения като част от лечението, най-добре в комбинация с обяснение и подкрепа.

Във OMNI Physio физиотерапевтите оценяват хора с болки в кръста и ишиас всеки ден. Ако сте в София, можете да запишете безплатна оценка в клиниката. Ако живеете извън София, има възможност за онлайн разговор с физиотерапевт – вижте двата варианта по-долу.